医学

一、A型题:第1～36小题，每小题1.5分:第37～81小题，每小题2分:共144分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

37.患者男性，37岁，2天前因天气炎热长时间吹空调后出现咳嗽，咳吐白稀痰，自述服用甘草片后症状缓解不明显。故来诊，刻下症见：咳嗽声重，咯吐痰白稀薄，咽痒伴鼻塞，流清涕，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧，其治法宜选用

A.疏风清热宣肺止咳

B.疏风清肺润燥止咳

C.疏风散寒宣肺止咳

D.疏风宣肺止咳化痰

答案：C

解析：患者“咳嗽声重，咯吐痰白稀薄”此为咳嗽属寒证者，“恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧”此为风寒表证，故辨证为外感咳嗽—风寒袭肺证。其治法宜疏风散寒宣肺止咳(C对)，选方为三拗汤合止嗽散。A为风热咳嗽治法，B为风燥犯肺之温燥咳嗽治法，D为风邪犯肺而无明显寒热倾向之咳嗽。

38.女子，55岁，平素手足不温。1周前晨起外出活动时，突发心前区憋闷疼痛，疼痛剧烈，心痛彻背，心悸，舌苔薄白，脉沉细，可选用的处方是

A.血府逐瘀汤和左归丸

B.瓜蒌薤白白酒汤和涤痰汤

C.参附汤和右归丸

D.枳实薤白桂枝汤和当归四逆汤

答案：D

解析：从“突发心前区憋闷疼痛”辨证为胸痹，根据“疼痛剧烈，心痛彻背，舌苔薄白，脉沉细”辨证为胸痹之寒凝心脉证，故方选D.枳实薤白桂枝汤和当归四逆汤。

39.女性，28岁，昨晚因饮食不洁出现腹痛腹泻，里急后重，下利脓血，赤白相兼，肛门灼热，舌苔黄腻，脉滑数，治法宜选用

A.清热解毒，凉血止痢

B.清肠化湿，调气和血

C.调气和血，消食止泻

D.温中清肠，调气化滞

答案：B

解析：患者“里急后重，下利脓血，赤白相兼”故辨病位痢疾。因“肛门灼热，舌苔黄腻，脉滑数”故辨证为湿热痢。治法：清肠化湿，调气和血。A选项为疫毒痢治法，C选项为饮食积滞导致之痢疾，D选项为休息痢之治法。

40.患者女，70岁，大便艰难，欲便不得出，用力努挣后汗出短气，便后乏力，舌苔薄白，脉弱，治宜选用：

A.黄芪汤

B.润肠丸

C.济川煎

D.麻子仁丸

答案：A

解析：根据患者“大便艰难，欲便不得出，用力努挣后汗出短气，便后乏力”辨为气虚秘。方选A.黄芪汤。B.润肠丸为血虚秘代表方;C.济川煎为阳虚秘代表方;D.麻子仁丸为热秘之代表方。

41.女，45岁，头晕目眩，动则加剧，劳累即发，神疲乏力，唇甲色淡，心悸不寐，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗首 选方剂是

A.天麻钩藤饮

B.归脾汤

C.半夏白术天麻汤

D.右归饮

答案：B

解析：患者“头晕目眩”故辨为眩晕。“神疲乏力，唇甲色淡，心悸不寐”为气血亏虚症状，故方选B.归脾汤。A.天麻钩藤饮为眩晕—肝阳上亢;C.半夏白术天麻汤为眩晕—痰湿中阻;D.右归饮为眩晕—肾精亏虚偏肾阳虚者。

42.男性，72岁，支气管哮喘病10年，抽烟史35年。10天受凉感冒，经治疗后体温恢复正常，鼻塞，关节疼痛症状消失，现症见：喘息不得平卧，咳痰清晰、下肢浮肿，心悸，面唇青紫，怕冷，舌淡苔白滑，脉沉数。治宜选用

A.苏子降气汤合三子养亲汤

B.真武汤合五苓散

C.小青龙汤合涤痰汤

D.补虚汤合参蛤散

答案：B

解析：根据“喘息不得平卧”辨病为喘证，因“咳痰清晰、下肢浮肿，心悸，面唇青紫，怕冷”辨证为喘证—水凌心肺证方选真武汤合葶苈大枣泻肺汤。

43.男性，56岁，恶寒发热，鼻塞流涕，咳嗽，痰白，乏力气短，自汗，舌淡苔薄白，脉浮无力。治法宜用

A.辛凉解表，疏风清热

B.辛温解表，宣肺散寒

C.益气养阴，疏风解表

D.益气解表，调和营卫

正确答案：D

解析：患者“恶寒发热”辨病为感冒。根据“乏力气短，自汗”，“舌淡苔薄白，脉浮无力”辨证为感冒—气虚感冒，治宜D.益气解表，调和营卫。此题中调和营卫治法亦为汗证虚证之治法，但此题中唯此为最合适选项，故选D。A.辛凉解表，疏风清热为感冒—风热犯表证;B.辛温解表，宣肺散寒为感冒—风寒束表;C.益气养阴，疏风解表为感冒—气阴两虚证。

44.男性，65岁，慢性支气管哮喘病史20年。平时动则汗出，喘促气短，语声低微，舌淡，苔白，脉弱，治法宜选用

A.健脾益气

B.补肺益气

C.敛肺平喘

D.补肾纳气

答案：B

解析：根据“平时动则汗出，喘促气短，语声低微”辨证为喘证-肺虚证。治宜B.补肺益气。A.健脾益气：为喘证—脾虚证治法;C.敛肺平喘：可用于肺气欲脱之喘证，临床表现应有气脱证之表现，如呼吸欲绝，大汗淋漓等。D.补肾纳气：用于肾失摄纳证，临床表现应有呼吸浅短难续等临床表现。